- 颜姗姗;翟国庆;郑淇;蒲良朋;王潇;庄帅帅;何晓璞;
目的 利用半监督学习策略训练开发一款应用于结直肠病变视频实时检测的计算模型。方法 收集247段肠镜视频，分为两组，其中腺瘤组136段，增生性息肉组111段，将视频以3帧/s转换为连续的图像，共计13 416张，利用LabelMe工具进行边界框标注，整理并转换为符合MS COCO格式的数据结构，构建一种基于教师-学生结构的半监督目标检测模型，采用一致性正则化机制，利用教师模型对弱增强的无标注图像生成伪标签，引导学生模型对无标注图像进行监督学习，同时提出混合数据增强策略以及分类-回归特征对齐模块。结果 模型在视频预测任务上的mAP50为0.943,腺瘤的精确率为0.952,同时在20%标注数据的情况下，mAP50可达0.912,十分接近使用100%有标注数据的模型性能。此外，模型准确率明显高于低年资内镜医师。结论 基于半监督学习的结直肠病变检测模型对结直肠病变检测具有较高的准确性，在临床实践中将有效地辅助内镜医师做出临床诊断。
2025年12期 v.34 1731-1737页 [查看摘要][在线阅读][下载 1531K] [下载次数：12 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李倩倩;徐丽婷;许雪玲;赵悟晴;李世晓;路红;李强;
目的 探讨结直肠腺瘤性息肉发生的危险因素并构建决策树(decision tree, DT)、随机森林(random forest, RF)、极端梯度提升(xtreme gradient boosting, XGBoost)、支持向量机(support vector machine, SVM)风险预测模型，并评估各模型效能，为结直肠腺瘤性息肉早期诊断和早期干预提供依据。方法 回顾性收集2019年12月至2024年5月在兰州大学第一医院行结肠镜检查患者的临床资料(共31项指标),采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选结直肠腺瘤性息肉发生的危险因素。将数据集按8∶2随机分组方式分为训练集和测试集，将其筛选重要变量纳入DT、RF、XGBoost及SVM算法中并构建模型，分别计算模型的敏感度、特异度、准确度、AUC等，筛选出最优模型。并对纳入变量的重要性进行评估。结果 根据单因素及多因素Logistic回归分析结果提示：年龄、吸烟史、饮酒史、便秘史、脂肪肝、息肉直径及息肉数目为结直肠腺瘤性息肉发生的独立危险因素。采用DT、RF、SVM、XGBoost等四种机器学习算法构建预测模型，训练集AUC值分别为0.830、0.828、0.765、0.820;测试集AUC值分别为0.724、0.717、0.705、0.725。其中测试集结果显示，XGBoost的AUC值最高(0.725),DT次之(0.724)。Delong检验显示，各模型之间的AUC值差异无统计学意义(P>0.05)。DT和XGBoost在训练集和测试集上的分类性能在敏感度、特异度、准确度上具有一致性。特征重要性评估显示年龄的重要性最大，其次是息肉数目。结论 本研究基于机器学习成功建立了4种结直肠腺瘤性息肉风险预测模型，DT和XGBoost均为预测结直肠腺瘤性息肉发生的最优模型。
2025年12期 v.34 1738-1745页 [查看摘要][在线阅读][下载 1320K] [下载次数：50 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李耀光;高广甫;
目的 探讨大语言模型对代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, MASLD)的诊断价值。方法 收集美国国家健康与营养检查调查(National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES)数据库2017-2020年的2 311例受试者，通过ROC曲线下面积(area under curve,AUC)评估传统诊断评分与大语言模型在诊断MASLD风险方面的预测性能，采用DeLong方法来确定各AUC值之间是否存在统计学差异，采用特异度、敏感度、F1评分和Brier评分进一步评估模型的区分度。通过相关性矩阵图与皮尔逊相关系数评估不同评分系统之间的关系。结果 智谱清言的AUC值最高，为0.813(95%CI:0.796～0.830),高于通义千问(AUC=0.803,95%CI:0.786～0.821)。通义千问在特异度上表现最佳0.744(0.700～0.767),智谱清言在灵敏度上表现最佳0.849(0.813～0.882)。皮尔逊相关系数结果表明，其中脂肪肝指数(fatty liver index, FLI)与智谱清言皮尔逊相关系数值最高(r=0.83,P<0.05)。通义千问与智谱清言之间相关系数为0.80(P<0.05)。结论 人工智能大语言模型在诊断MASLD方面具有一定的可靠性和有效性，大语言模型在疾病诊断方面的潜力有待进一步挖掘。
2025年12期 v.34 1746-1751页 [查看摘要][在线阅读][下载 1532K] [下载次数：20 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 杜晨辉;张硕;李国煜;曹新岭;何铁英;
目的 通过机器学习技术，利用胰腺导管腺癌根治术后患者的临床数据，构建一款预测术后6个月内发生肝转移的风险预测模型。方法 收集2018年1月至2024年6月在新疆医科大学第一附属医院接受胰腺癌根治术的患者临床数据，按照7∶3随机划分为训练集和测试集。通过ROC曲线下面积、精确率-召回率曲线下面积等指标来评估模型性能，使用SHAP方法确定特征重要性并对最佳模型进解释。结果 共入组351例患者，6个月内发生肝转移的患者51例，占比14.53%。经过特征筛选后将6个变量用于建立模型，XGBoost模型表现最佳，其在测试集队列中的AUC为0.883(95%CI:0.774～0.965),平均精准度为0.78。SHAP算法表明，术后是否化疗、分化程度、T分期、脉管侵犯、N分期、肝动脉/门静脉侵犯是影响模型预测的重要因素。结论 利用临床数据开发了可解释的机器学习模型，利用其在处理多维度临床数据时具有更高的敏感性和准确性，为胰腺导管腺癌患者术后极早期肝转移的风险评估提供了新的工具，为临床医师提供了精确的决策支持。
2025年12期 v.34 1752-1763页 [查看摘要][在线阅读][下载 2689K] [下载次数：28 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
- 刘晓娜;王晓辉;王少鑫;李超;刘茜;冼锐;董昌昊;崔立红;
目的 探讨不同产气类型的小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth, SIBO)消化道症状差异性。方法 纳入2021年6月至2021年12月于中国人民解放军总医院第六医学中心行甲烷、氢呼气试验检测者。根据甲烷和氢呼气试验检测结果，将SIBO分为阴性组(n=300)、阳性组(n=239);分析SIBO与消化不良(积食)、反酸烧心、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、排气增多等上下消化道症状的相关性。根据甲烷及氢呼气试验检测数值不同，将SIBO阳性组进一步分为氢阳组(n=103)、甲烷阳组(n=80)、双阳组(n=56),以SIBO阴性组为参照，分析各组间消化道症状的差异性。结果 产甲烷菌过度生长与年龄(OR=1.025,95%CI:1.001～1.050,P=0.045)、便秘(OR=2.075,95%CI:1.271～3.387,P=0.004)有关；产甲烷菌及产氢菌过度生长与BMI(OR=0.878,95%CI:0.801～0.962,P=0.005)有关。结论 产甲烷菌的过度生长与便秘呈正相关。
2025年12期 v.34 1764-1768页 [查看摘要][在线阅读][下载 1045K] [下载次数：12 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李铿;方颖;
目的 评估溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)患者骨代谢及骨密度(bone mineral density, BMD)状况，并探讨UC患者BMD下降的特点。方法 纳入67例UC患者及96名健康对照者，记录患者年龄、性别、糖皮质激素(glucocorticoids, GCs)使用情况、钙剂和维生素D补充情况等，比较UC组与对照组血清骨代谢指标及髋关节和股骨颈BMD值。结果 女性UC组与健康对照组髋关节BMD差异有统计学意义[0.78(0.69,0.88) g/cm~2vs 0.86(0.79,0.92) g/cm~2,Z=-2.184,P=0.029]。绝经后女性UC组与健康对照组股骨颈BMD、髋关节BMD差异有统计学意义[(0.63±0.10) g/cm~2vs(0.69±0.11)g/cm~2,t=-2.528,P=0.015]、[0.72(0.68,0.81)g/cm~2vs 0.84(0.78,0.89)g/cm~2,Z=-2.733,P=0.006]。绝经后女性UC组与健康对照组血清25-羟维生素D浓度差异有统计学意义[(18.08±7.8) mmol/L vs(28.43±12.44) mmol/L,t=-2.787,P=0.008]。结论 UC患者尤其是绝经后的女性患者存在明显的BMD下降和骨代谢异常。
2025年12期 v.34 1769-1775页 [查看摘要][在线阅读][下载 1112K] [下载次数：13 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 黄军祥;周春晓;庞智;尹娟;叶玉兰;
目的 研究炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)患者血清英夫利昔单抗谷浓度(Infliximab trough level, ITL)与经腹肠道超声(intestinal ultrasound, IUS)黏膜愈合的相关性。方法 前瞻性纳入接受英夫利昔单抗(Infliximab, IFX)维持治疗6～12个月101例IBD患者(61例CD;40例UC),配对检测活动期、缓解期血清ITL和IUS炎症反应特征，利用秩相关性分析、t检验和χ~2检验分析比较ITL与活动期和缓解期IUS参数炎症反应特征的关系。结果 39.3%CD和62.5%UC患者显示超声愈合即IUS参数肠壁厚度(bowel wall thickness, BWT)≤3 mm,彩色多普勒血流信号无增加；与IUS提示肠壁增厚相比，缓解期CD患者实现透壁愈合(transmural healing, TH)的ITL均值更高(5.67μg/mL vs 3.19μg/mL,P=0.024);与彩色多普勒信号提示充血患者相比，无充血患者检测的ITL均值更高(5.28μg/mL vs 2.94μg/mL,P=0.007);IUS参数如肠壁分层、肠系膜脂肪增生与ITL均无显著关联。在UC患者中，IUS炎症反应特征如肠壁增厚、充血均与较低的ITL有关(P=0.001,P=0.001),而IUS参数肠壁分层与ITL之间无相关性。结论 CD和UC患者超声炎症反应参数包括肠壁脂肪增厚和充血与IFX维持水平较低有关，较高的ITL可促进肠黏膜超声愈合。
2025年12期 v.34 1776-1780+1786页 [查看摘要][在线阅读][下载 1160K] [下载次数：10 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 吕小燕;李国栋;张国霞;董海燕;任洪波;
目的 探索直径≤1 cm的直肠神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor, NET)与非NET的黏膜下肿瘤(submucosal tumor, SMT)的鉴别方法。方法 回顾性纳入2015年4月至2023年6月于山东第一医科大学第一附属医院经结肠镜和超声内镜(endoscopic ultrasonography, EUS)考虑为直肠SMT,直径≤1 cm,并行内镜下治疗的165例患者的170个病变。根据术后病理分为NET和非NET,分析两组患者临床资料、内镜下表现、EUS图像特点；使用Logistic回归分析开发一个评分系统，并由5名高年资内镜医师和5名初学者分别测试评分系统的有效性。结果 165例患者中共有170个直径≤1 cm的直肠SMT,153个术后病理确诊为NET(G_1),另外17个病理确诊为非NET的良性病变。多因素回归分析提示，病变直径≥5 mm、呈淡黄色、表面腺管扩张、EUS呈低回声或等回声是NET的独立预测因素(P<0.05),基于以上结果设计一个评分系统，选择恰当的临界值，诊断的准确度、敏感性和特异性分别为84.1%、82.4%和100%。并且由高年资内镜医师与初学者使用本评分系统诊断的准确率差异无统计学意义(85.9%vs 87.1%,P=0.683)。结论 我们设计的评分系统可有效鉴别直肠直径≤1 cm的NET与其他良性SMT。
2025年12期 v.34 1781-1786页 [查看摘要][在线阅读][下载 1341K] [下载次数：9 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 赵丽娟;武建军;云宇婷;娜日格乐;
目的 探讨血清lncRNA CDKN2B-AS1和FBXL19-AS1在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)患者中的表达及与炎症因子水平的相关性研究。方法 选取2021年6月至2024年6月在本院就诊的114例UC患者为研究组，根据病情严重程度分为轻度组37例，中度组46例，重度组31例；另选取86名在本院进行健康体检者作为对照组。收集患者临床资料，qRT-PCR法检测血清lncRNA CDKN2B-AS1、FBXL19-AS1水平，ELISA检测炎症相关因子水平，Pearson法和Spearman法分析血清lncRNA CDKN2B-AS1和FBXL19-AS1水平与炎症因子、病情严重程度的相关性，ROC曲线分析血清lncRNA CDKN2B-AS1和FBXL19-AS1水平对UC患者病情严重程度的诊断价值。结果 研究组患者ESR、IL-4、IL-6、IL-23、IL-1β、TNF-α以及血清lncRNA FBXL19-AS1水平与对照组相比，均呈显著升高趋势(P<0.05),研究组Hb和血清lncRNA CDKN2B-AS1水平与对照组相比，均呈显著下降趋势(P<0.05);UC重度组患者中，血清lncRNA FBXL19-AS1以及炎症因子IL-4、IL-6、IL-23、IL-1β、TNF-α水平高于轻度组和中度组(P<0.05),而血清lncRNA CDKN2B-AS1水平低于中度组和轻度组(P<0.05),血清lncRNA CDKN2B-AS1水平与炎症因子IL-4、IL-6、IL-23、IL-1β、TNF-α以及病情严重程度呈显著负相关(P<0.05),血清lncRNA FBXL19-AS1水平与炎症因子IL-4、IL-6、IL-23、IL-1β、TNF-α以及病情严重程度呈显著正相关(P<0.05);血清lncRNA CDKN2B-AS1和FBXL19-AS1二者联合诊断UC患者病情严重程度优于各自单一诊断(Z_(二者联合-CDKN2B-AS1)=2.162、Z_(二者联合-FBXL19-AS1)=2.130,P=0.031、0.033)。结论 UC患者血清lncRNA CDKN2B-AS1水平下降，lncRNA FBXL19-AS1水平升高，二者与炎症因子以及疾病严重程度有显著相关性，二者联合对临床评估病情严重程度有较高的诊断价值。
2025年12期 v.34 1787-1791页 [查看摘要][在线阅读][下载 1118K] [下载次数：17 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 梁家;刘俊杰;庞天舒;薛佳龙;刘德纯;
目的 研究毛蕊异黄酮(calycosin, CA)调控糖原合成酶激酶-3β(glycogen synthase kinase-3β,GSK-3β)/核因子-E2相关因子2(nuclear factor erythroid-derived 2-like 2,Nrf2)/谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)铁死亡通路逆转结直肠癌5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil, 5-FU)耐药。方法 选择5-FU耐药的结直肠癌细胞株HT-29/5-FU为实验对象，采用CCK8法检测5-FU、CA、5-FU+CA对细胞增殖的影响，计算逆转耐药倍数。采用克隆形成实验检测克隆形成数目，采用试剂盒检测结直肠癌细胞中ROS和MDA水平，采用Western blotting方法检测细胞中GSK-3β、Nrf2、GPX4的表达水平。结果 100μmol/L CA逆转HT-29/5-FU细胞对5-FU耐药，逆转倍数为2.65倍；CA、5-FU单用或联合作用于HT-29/5-FU细胞均能显著减少克隆形成以及Nrf2、GPX4表达，增加ROS、MDA水平及GSK-3β表达；与CA、5-FU单用比较，CA和5-FU联用进一步减少克隆形成以及Nrf2、GPX4表达，增加ROS、MDA水平及GSK-3β表达。结论 CA逆转结直肠癌细胞株5-FU耐药，其涉及的机制可能与调控GSK-3β/Nrf2/GPX4通路、激活铁死亡相关。
2025年12期 v.34 1792-1796页 [查看摘要][在线阅读][下载 1300K] [下载次数：18 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 徐国超;杨丹;
目的 采用双向双样本孟德尔随机化(Mendelian randomization, MR)来分析731个免疫细胞与NAFLD之间的潜在致病相关性。方法 本研究以全基因组关联研究(genome-wide association study, GWAS)数据库为基础，采用单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms, SNPS)作为工具变量。以逆方差加权法评估731个免疫细胞与NAFLD的因果关联。结果 正向MR结果表明，28种潜在免疫细胞表型(骨髓细胞相关免疫细胞1种、B细胞相关免疫细胞1种、树突状细胞1种、TBNK相关免疫细胞2种、成熟期T细胞相关免疫细胞12种、单核细胞相关免疫细胞4种、Treg相关免疫细胞7种)与NAFLD存在显著的因果关联(P<0.05);反向MR结果表明：NAFLD与14种潜在免疫细胞表型(骨髓细胞相关免疫细胞1种、B细胞相关免疫细胞3种、树突状细胞1种、成熟期T细胞相关免疫细胞3种、单核细胞相关免疫细胞4种、Treg相关免疫细胞2种)存在显著的因果关联(P<0.05)。结论 本研究通过双向双样本MR分析，揭示了731种免疫细胞与NAFLD之间的复杂关系，强调了免疫细胞在NAFLD发病机制中的多重作用。
2025年12期 v.34 1797-1802页 [查看摘要][在线阅读][下载 1721K] [下载次数：32 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 买买提·司马义;热孜宛古丽·约麦尔;吾斯曼·艾海提;胡岩;
目的 探究miR-122通过调控铁死亡途径对肝癌HepG-2细胞增殖与转移的影响。方法 将miR-122模拟物(miR-122 mimics)及其阴性对照(mimics NC)分别转染至HepG-2细胞，实时荧光定量PCR(real-time flurescence quantitative PCR,RT-qPCR)测定转染后细胞中miR-122表达，试剂盒检测活性氧(reactive oxygen species, ROS)、二价铁离子(ferrous ion, Fe~(2+))、谷胱甘肽(glutathione, GSH)和丙二醛(malondialdehyde, MDA)水平，Western blotting检测铁死亡相关蛋白谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)、溶质载体家族7成员11(solute carrier family 7 member 11,SLC7A11)及肿瘤蛋白p53(tumor protein p53,p53)的表达。将HepG2细胞分为对照组、mimics NC组(转染mimics NC)、miR-122 mimics组(转染miR-122 mimics)、mimics NC+铁死亡抑制剂Ferrostatin-1(Fer-1)组(转染mimics NC后加入10μmol/L Fer-1处理24 h)、miR-122 mimics+Fer-1组(转染miR-122 mimics后加入10μmol/L Fer-1处理24 h),CCK-8法、Transwell小室实验、流式细胞术分别检测各处理组HepG2细胞活力、迁移与侵袭、细胞凋亡，试剂盒检测各处理组HepG2中ROS、Fe~(2+)、GSH和MDA含量，Western blotting检测各处理组HepG2细胞中GPX4、SLC7A11及p53表达。结果 与对照组及mimics NC组比较，HepG-2细胞转染miR-122 mimics后，miR-122 mimics组中miR-122的表达水平明显升高(P<0.05),细胞内ROS水平显著增加(P<0.05),Fe~(2+)浓度及MDA含量均呈显著上升(P<0.05),而GSH含量明显下降(P<0.05),同时，GPX4和SLC7A11蛋白的相对表达明显下调(P<0.05),p53蛋白显著升高(P<0.05),此外，该组细胞的存活率明显降低(P<0.05),迁移和侵袭能力显著受抑(P<0.05),凋亡比例明显升高(P<0.05)。与mimics NC+Eer-1组比较，miR-122 mimics+Fer-1组HepG-2细胞的存活率进一步下降(P<0.05),迁移和侵袭能力明显降低(P<0.05),凋亡水平显著增加(P<0.05),同时，细胞内ROS及Fe~(2+)浓度、MDA含量显著升高(P<0.05),GSH含量进一步降低(P<0.05),GPX4和SLC7A11蛋白相对表达也下降(P<0.05),而p53蛋白表达明显上调(P<0.05)。结论 miR-122通过下调GPX4和SLC7A11蛋白表达、上调p53蛋白表达，促进肝癌HepG-2细胞铁死亡，从而抑制肝癌生长。
2025年12期 v.34 1803-1810页 [查看摘要][在线阅读][下载 2280K] [下载次数：41 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李云;程丽敏;郭改莉;郭冉;徐超;刘超;贾志强;
目的 分析肝癌组织miR-622、miR-431表达与患者预后生存的相关性。方法 收集2018年6月至2019年12月在我院进行手术的158例肝癌患者的癌组织及癌旁组织，qRT-PCR法测定组织中miR-622、miR-431表达；收集患者临床资料，并分析与肝癌组织中miR-622、miR-431表达的关系。Spearman法分析肝癌组织中miR-622与miR-431表达的相关性；Cox回归分析影响肝癌患者预后的因素；Kaplan-Meier分析肝癌组织中miR-622、miR-431表达与患者预后的关系。结果 肝癌组织中miR-622、miR-431表达与肿瘤直径、淋巴结转移、TNM分期、慢性肝病、肝炎病毒有关(P<0.05);肝癌组织中miR-622与miR-431表达呈正相关(r=0.481,P<0.05)。Kaplan-Meier分析结果表明，miR-622高表达患者3年累积生存率显著高于低表达患者(χ~2=12.993,P<0.05);miR-431高表达患者3年累积生存率显著高于低表达患者(χ~2=31.058,P<0.05)。Cox回归分析结果表明，miR-622、miR-431、肿瘤直径、TNM分期、肝炎病毒是肝癌患者死亡的影响因素(P<0.05)。结论 肝癌组织中miR-622、miR-431呈低表达，并与肝癌患者预后密切相关，是患者死亡的影响因素。miR-622、miR-431上调可能提高肝癌患者生存率。
2025年12期 v.34 1811-1815页 [查看摘要][在线阅读][下载 1152K] [下载次数：13 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 蒋梦玮;费素娟;
目的 探讨全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index, SⅡ)、甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose, TyG)指数联合快速序贯器官衰竭评分(quick sequential organ failure assessment, qSOFA)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的预测价值。方法 回顾性分析2021年1月至2024年6月徐州医科大学附属医院收治的305例急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者，其中非SAP组253例，SAP组52例。比较两组患者入院24 h内采集的临床资料，采用Logistic回归分析筛选出SAP发生的独立危险因素，采用ROC曲线分析SⅡ、TyG指数、qSOFA评分及其三者联合时预测SAP的效能。结果 SⅡ、TyG指数、qSOFA评分在两组间比较，差异均有统计学意义(P均<0.001)。AP严重程度与入院早期SⅡ、TyG指数、qSOFA评分呈显著正相关。多因素Logistic回归分析结果显示，较高水平的SⅡ、TyG指数、qSOFA评分均是促进SAP发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，SⅡ、TyG指数、qSOFA评分均具有预测SAP的应用价值，且SⅡ、TyG指数联合qSOFA评分的预测效能较单一指标更优。结论 SⅡ、TyG指数及qSOFA评分对SAP均有预测价值，三者联合可提高预测的准确性。
2025年12期 v.34 1816-1820页 [查看摘要][在线阅读][下载 1154K] [下载次数：25 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
- 王昊成;张振玉;
随着对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的研究不断进展，为了规范H.pylori的治疗，美国胃肠病学会制定了最新的临床实践指南，即《ACG临床指南：幽门螺杆菌感染的治疗》。内容包括：(1)流行病学；(2)H.pylori检测和根除指征，以及胃癌管理；(3)H.pylori根除流程，包含方案选择、抗生素管理、根除治疗后复查和辅助用药；(4)未来展望。本文将基于以上内容对本指南进行解读，为国内外临床根除H.pylori提供参考。
2025年12期 v.34 1821-1826页 [查看摘要][在线阅读][下载 1359K] [下载次数：57 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘鑫;吕咪;谢璟仪;王昱茜;乔希筠;王小康;汪洋;车慧;王凤云;
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是指胃及十二指肠内容物反流入食管引起的症状和(或)并发症，其发病机制尚未完全明确。已有研究表明，GERD的发生发展可能与上消化道菌群相关。该文主要总结GERD患者上消化道微生物菌群变化情况及其在GERD发生机制中的作用，同时探讨了中医药对上消化道菌群的作用，以期为GERD致病机制的研究提供理论基础，为GERD的诊疗提供新思路。
2025年12期 v.34 1827-1831+1836页 [查看摘要][在线阅读][下载 1123K] [下载次数：36 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘同伟;许秋苗;王静滨;
酸相关疾病是一类胃酸分泌过多的疾病，虽然目前一些指南与专家共识推荐质子泵抑制剂作为临床一线治疗药物，但其仍有很多局限，本文将综述钾离子竞争性酸阻滞剂在酸相关疾病管理中的医疗需求，对比质子泵抑制剂与钾离子竞争性酸阻滞剂在酸相关疾病管理中的优劣。
2025年12期 v.34 1832-1836页 [查看摘要][在线阅读][下载 1081K] [下载次数：21 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 付亚琳;袁甲;高晓鹏;
随着内镜技术的不断发展，内镜下黏膜剥离术已成为早期胃癌治疗的标准方法之一。然而，部分患者因非治愈性切除需要追加胃切除手术。本文旨在通过对现有文献的系统分析，主要从以下四个方面进行探讨：术前预测、手术必要性、手术时机及术后近远期效果为临床实践中的治疗决策提供依据，并提出未来研究方向以优化患者管理策略和提高治疗效果。
2025年12期 v.34 1837-1840页 [查看摘要][在线阅读][下载 1058K] [下载次数：20 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 夏笑笑;沙春秀;赛文莉;谢群;姚登福;姚敏;
代谢功能障碍相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, MASLD)患病率继续上升，已经成为全球流行性疾病。MASLD的重要特征是脂代谢失衡，肝脂质堆积、炎症，进展为代谢功能障碍相关脂肪性肝炎(metabolic dysfunction associated steatohepatitis, MASH)、纤维化、肝硬化，发展为肝细胞癌。脂质堆积状态下，对肝细胞恶性转化患者的最佳筛查、诊断和风险分层策略，如何监测尚缺特定筛查方法。快速发展的基因、代谢和蛋白质组学等技术结合生物信息学，筛选非侵入性标记，可满足临床监测需求。本文综述了非侵入性标志物监测MASLD恶性转化的进展。
2025年12期 v.34 1841-1846页 [查看摘要][在线阅读][下载 1105K] [下载次数：15 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 曹艳梅;马素平;肖准;
酒精性肝病(alcoholic liver disease, ALD)是由于长期大量饮酒导致肝组织炎症反应、氧化应激、细菌易位、细胞死亡和再生受损的慢性肝脏疾病，早期常无明显症状，若不加以干预，可逐渐向肝炎、肝硬化、肝癌发展。姜黄素(Curcumin),是姜黄中的一种天然多酚成分。研究发现，姜黄素可通过抗炎、抗氧化、抗纤维化、抗肿瘤、调节肠道菌群等多途径防治ALD,可有效提高ALD患者的生存率。本文总结了近年来姜黄素防治ALD的研究情况，分析其作用机制，以期为姜黄素的临床运用提供参考。
2025年12期 v.34 1847-1851页 [查看摘要][在线阅读][下载 1046K] [下载次数：89 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘建军;何国堂;任燕军;鲁光辉;吕广波;
肝硬化难治性腹水(refractory ascites, RA)及相关并发症是国内外普遍关注的公共卫生问题之一。但不同“研究角度(research perspectives, RP)”与RA发病机制和防治措施仍存在争议，即使根据“随机对照试验(randomized controlled trials, RCTs)”及“循证医学(evidence-based medicine, EBM)”证据，也难免出现不同结论。其中包括：(1)如何预防和延缓RA发生；(2)RA限钠、利尿治疗与利尿剂抵抗(diuretic resistance, DR)、血管活性物质抵抗(vasoactive substance resistance, VSR)、周围循环功能障碍(peripheral circulation dysfunction, PCD)、肝肾综合征(hepatorenal syndrome, HRS)关系；(3)RA及相关并发症发病机制与治疗关系争议问题理论依据和对策。
2025年12期 v.34 1854-1858页 [查看摘要][在线阅读][下载 1036K] [下载次数：16 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 赵开心;苗舜;潘家鑫;李宏旭;边树林;王维伟;魏思东;陈国勇;
原发性肝癌是世界上第六大常见癌症，也是导致癌症死亡的第三大常见原因。肝癌干细胞(liver cancer stem cell, LCSC)在调节肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的发生、自我更新、致瘤性、复发、继发性肿瘤、治疗耐药等方面发挥关键作用。目前已有大量文献对LCSC进行综述，但大部分文献局限于介绍LCSC的来源、表面标志物，以及侧群细胞、信号通路和生长微环境与LCSC的关系，而该综述重点从表观遗传学角度介绍DNA甲基化、组蛋白修饰、非编码RNA调控及染色质重塑与LCSC的联系，将近年来相关研究进展进行总结、归纳，希望对今后深入研究表观遗传修饰在LCSC中的作用机制提供参考和理论依据。
2025年12期 v.34 1859-1864页 [查看摘要][在线阅读][下载 1099K] [下载次数：40 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 解有成;张晋;于晓辉;李初谊;薛庆亮;
肝细胞癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，也是癌症死亡的主要原因，多数患者就诊时已处于中晚期，失去手术机会。当前靶向治疗以及免疫检查点抑制剂虽能一定程度上提高患者的生存率，但仍有部分患者不能从中获益。因此，如何提高患者生活质量，降低死亡率成为当前亟待解决的关键难题。近年来，溶瘤病毒作为一种新型肿瘤免疫制剂在基础和临床研究中取得新的突破，为肿瘤患者提供新的机遇，可能成为肝细胞癌患者治疗的新手段。然而，临床医师对于溶瘤病毒类药物的作用机制及循证医学证据仍缺乏足够认识，这在一定程度上限制了其应用。近期，早期临床试验报道了溶瘤病毒在肝细胞癌患者中的应用，因此，本文旨在通过回顾已有文献对近年来溶瘤病毒在肝细胞癌中的临床试验及应用进展进行综述，以期为溶瘤病毒在肝细胞癌的靶向治疗中提供一定的理论依据。
2025年12期 v.34 1865-1870页 [查看摘要][在线阅读][下载 1184K] [下载次数：35 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]